Vajinismus, kadın istemesine rağmen penis, parmak ya da herhangi bir nesne ile vajinal penetrasyon esnasında kalıcı ya da tekrarlayıcı zorluk olmasıdır. Bunun nedeni vajenin dış üçte birini kaplayan perine kaslarında tekrarlayıcı veya kalıcı istemsiz kasılmaların olmasıdır. Vajinismus gerçek ya da hayali vajinal penetrasyon esnasmda istemsiz olarak ortaya çıkan bir reflekstir. Bu genel olabilir; bu durumda kadm vajene hiçbir şey yerleştiremez ya da duruma bağlı olabilir; kadın tampon kullanabilir, pelvik muayeneyi tolere edebilir fakat ilişkiye giremez. Vajinismusu olan pek çok kadında normal cinsel istek vardır, vajinal lubrikasyon ve orgazm gerçekleşir, fakat ilişkiye giremezler. Vajinismus primer olabilir; kadm hiçbir zaman ilişkiye girememiştir, ya da sekonder olabilir; bu da çoğunlukla edinilmiş disparoniye bağlıdır. Bazı çiftler yardım almadan yıllarca bu zorlukla başa çıkabilirler. Genellikle çocuk istekleri olduğunda ya da ilişkilerini daha iyileştirmeye karar verdiklerinde doktora başvururlar. Vajinismus kadınların yaklaşık %1’ini etkiler.
Vajinismus geçmişte yaşanılan cinsel travma ya da taciz, ağrılı bir pelvik muayene ya da ağrılı bir ilk cinsel ilişki sonucunda koşullanarak oluşmuş bir cevap olabilir. Dini inançlar, cinsel yönden olumsuz yetiştirilme ya da cinsel uyum problemlerine bağlı olarak gelişebilir. Vajinismusu olan kadınların çoğunda penetrasyondan aşırı derecede bir korku mevcuttur, vajen anatomisi ve boyutu ile ilgili yanlış bir kanıya sahiptirler. Vajenlerinin çok küçük olduğuna ve içeriye bir şey yerleştirmeye çalışmanın ciddi fiziksel hasar vereceğine inanırlar.
Vajinismus çok nadiren de olsa tıbbi durumlardan kaynaklanabilir. Dikkatli bir pelvik muayene ile hasta endometriosis, kronik pelvik inflamatuar hastalık, parsiyel imperfore himen ve vajinal stenoz açısından incelenmelidir. Mümkünse partnerin yanında yapılan bir pelvik muayene, doktorun normal kadm anatomisi konusunda çifti eğitmesine ve int- roitus ve vajenin boyutu ile ilgili yanılgıları ortadan kaldırmasına yardımcı olacaktır. Çoğu vajinismus olgusu psikofizyolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır ve buniara cerrahi uygulanmamalıdır. Cerrahi, parsiyel imperfore himen ve diğer önemli endikasyonlann olduğu durumlarda uygulanmalıdır.
Vajinismus tedavisi koşullanma sonucu oluşan istemsiz vajinal kasılmaları yok etmeye yöneliktir. • Kadına kendi anatomisine daha alışık olması ve cinsellik sırasmda daha rahat olması için yardım edilir. • Vajinal penetrasyon olacağmı anladığında gevşemesi için teknikler öğretilir. • întroitusu çevreleyen kaslar üzerinde kontrol sahibi,olması için Kegel egzersizlerini yapması önerilir. • Vajinal dilatör kullanması öğretilir.
Vajinismus, kadın istemesine rağmen penis, parmak ya da herhangi bir nesne ile vajinal penetrasyon esnasında kalıcı ya da tekrarlayıcı zorluk olmasıdır.
